院長ブログ
猫の膿胸 [院長ブログ]
●花子 日本猫 1歳4ヶ月 ♂
「呼吸状態が著しく悪く、全身状態も悪いので処置してほしい」と他の先生からご依頼いただきました。確かに体位を変化させるだけで呼吸困難に陥ります。まずは、酸素補給、重度の脱水を強制するための強心剤入りの輸液を行い。3時間後にレントゲン撮影と全身麻酔による処置を行いました。
膿胸の原因は？
一言で言えば胸腔内の細菌感染から生じます。細菌が胸腔内に入る考えられる原因は、喧嘩による咬傷、肺炎、他の部位からの波及によると言われます。原因菌は、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌などが分離されます。
●膿の吸引
最初に応急的に口径の細いチューブをいれて膿を抜きました。肺が十分膨らみ状態が落ち着いたのを確認後、太い胸腔チューブに入れなおしました。
約300mlの膿を吸引することができました。洗浄を繰り返し、採取した膿を培養検査に提出し、適切な抗生物質の選択を待ちます。院内での細胞診検査では、球菌による感染を強く疑いました。
●処置後（翌日）
最悪の状況が嘘の様に落ち着き、食事をいただくこともできるようになりました。胸部レントゲンの結果は、単なる膿胸ではなく、胸腔内に塊状病変の疑いがあり、さらに詳しい検査が必要になりそうです。まずは、一命を取り留めました。
●太郎のお見舞い
翌日には、いつも一緒にいる太郎が面会に訪れました。花子ちゃんも嬉しそうに太郎の背中に乗ってくつろぎ、2人の仲の良さが分かります。
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猫の肝リピドーシス [院長ブログ]
●クー 日本猫 ６歳
主訴は「４日前からの嘔吐」でした。飼い主さんは脱水を心配してストローで水を飲ませていたそうです、しかし、飲ませながらも嘔吐は続いていました。食欲はありません。
●肝リピドーシス
肝リピドーシスとは、飢餓状態に陥ると脂肪分解がおこり、その遊離した脂肪酸が肝臓の細胞にとりこまれ蓄積した状態を言います。特に肥満した猫では、原因にかかわらず、数日（２日）以上の食事摂取量の低下により肝リピドーシスの危険性が高まります。
●検査
血液検査では、黄疸と肝酵素の上昇、奇形赤血球の出現、凝固異常などです。
有効な検査は、超音波で肝臓を観察する、また超音波を用いて肝臓に針を刺して細胞を吸引、観察することです。
以下は、肝臓穿刺で得た細胞写真です。
●治療
まずは、速やかに嘔吐を止めて、食事を給与することです。早期に栄養給与を開始すれば90-95％の回復が見込めると言われます。また、食欲不振におちいった基礎疾患（胆管炎、膵炎、炎症性腸炎、腫瘍など）を合わせて追究する必要があります。
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猫の口腔内疾患 その２ [院長ブログ]
●トム ♂ 14歳 Mix
「顔が著しく腫れて右目から赤い目やにが出る！」主訴で来院されました。麻酔下で咬傷、口腔内の検査を詳細に行うことにしました。
●口腔内検査
右上顎犬歯の歯肉部分が赤く、軽度の腫脹みられ、圧迫することで歯肉から血膿が染み出すことが分かりました。
●レントゲン撮影
プローブで歯肉のポケットを検査しても正常でしたので、根尖部観察のためにレントゲン撮影を行うことにしました
●ドレイン装着
レントゲン撮影では、根尖部は綺麗で膿瘍形成時の黒抜け像もありませんでした。そこで、歯肉を剥がして軟部組織の検査を行いました。擦ると広い眼下部にスペースがあり、その部位を洗浄すると下眼瞼の結膜から洗浄液が排出され穴が発見されました。
●結論
今回の症状は、歯の問題ではなく、咬傷あるいは外傷により眼窩部が感染を起こしたようです。
前回の「猫の口腔疾患その１」では、犬歯の根尖部膿瘍でした。今回のその２では、外観は類似所見でも、原因がまったく異なっていました。検査、レントゲン撮影を行うことなく安易に抜歯してしまっては、大切な歯を失うことになります。麻酔下で詳細な検査を実施する意味ここにあります。
