院長ブログ
犬の大静脈症候群 [院長ブログ]
●コロ 柴犬 １６歳 ♂
年末に入り、飼い主さんが、愛犬の
調子が悪いことに気が付いたのが7日前だったそうです。主訴は「食欲なし、動かない、下痢」でした。急ぎ検査を行うと、貧血、黄疸、肝不全、腎不全の結果が検出されました。聴診では、特徴的な雑音があり、超音波検査でフィラリア（犬糸状虫）の虫体を確認しました。
●超音波検査
沢山の虫が心房と心室間を行き来しています。これで間違いなく、三尖弁（右側の心臓の弁）に虫が絡んでいることが分かりました。
●摘出虫体
まずは、点滴を行い。その日の夕方に手術を行い、摘出虫体はご覧の通り22匹でした。悪い条件（腎、肝不全、貧血、16歳）の中、麻酔をコントロールすることが大変でしたが、短時間の内に手術が終了し、身体にかかるストレスを最小限に抑えれたことが何よりでした。
●術後看護
フィラリア虫体閉塞による急性腎不全、肝不全は、術後6日目で50%回復しました。時間経過と共に貧血も改善すると予測されます。「2月に可愛がっていた娘さんにどうしても会わせたい！」との希望があり何とかお力になれればとの思いでした。これで肩の荷が下りた気分です。来年から予防を欠かさず、20歳を目標に頑張って欲しいと思います。
下は摘出後の超音波所見です。
●予防薬投与が大切
人間が作り出す薬には、多かれ少なかれ副作用が発生します。当院の方針は、出来るだけ薬は使用しないこと、使用した際には、出来る限り短期間であることを原則にしています。当然犬糸状虫の予防薬にも毒性はありますが、虫体が寄生することを鑑みると、予防が優先されます。
決意を新たに！ [院長ブログ]
先日、滅多にないスタッフ全員参加の元、本年度の打ち上げを行いました。仕事柄なかなか、皆で集まることはできないのですが、この日は大雪で、患者さんのキャンセルが多く出たのでした。しかし、終了間際に骨折の急患が来院されたりで、1時間遅れのスタートになりました。
我々の理念の一つ「思いやりと優しさを持って、動物と飼い主の幸せに貢献する。」である標語を再確認し、来年も同様にスタッフ一同心ひとつに頑張る覚悟を決めました。
我々とご縁があった皆様、今年もお世話になりました、来年もお役に立てますよう頑張ります、よろしくお願い致します。
膀胱鏡による犬の膀胱結石摘出と破砕 [院長ブログ]
●再々の尿道閉塞
犬の膀胱結石の成分は、およそ同じ割合で3つのタイプに分かれます。①ストルバイト②シュウ酸③その他です。今回は、尿分析を行っても成分が不確実だったこと、また、沢山の小さな結石が膀胱内に存在するために３回の尿道閉塞を起したことから、飼い主さんの希望により膀胱鏡を使用した低侵襲結石除去を行いました。
●超音波検査
腎臓、尿管および膀胱内の結石を観察する際には、超音波検査をルーティンに行います。今回は、尿道閉塞を疑ったケースで、尿道に閉塞する結石が二つ描出されました。この結石はフラッシュして一旦膀胱内へ押し込みました。
尿道内の2個の結石を認めます。
●膀胱内の多数の結石
尿道に閉塞するとともに、膀胱内には多数の結石が存在していました。
●膀胱鏡の利用
通常の開腹手術による膀胱結石摘出では、アメリカの専門医でも２０％の取り残しがあるという報告があります。よって、取の残し防止に、膀胱鏡の使用は有益です。
膀胱内の結石を把持するところ
今回は、多くの膀胱結石が存在したので、大きなものは摘出し、他は細かく砕いて排泄を促すことにしました。
膀胱内の結石を砕くところ
細かく破砕後の膀胱結石
●採取した膀胱結石
採取した結石は、分析検査へ提出しました。
●術創
膀胱鏡を使用したため、皮膚切開創は5mmと1.5㎝の2か所で、膀胱切開創は5mm１箇所で対応しました。小さな切開故に痛みが少なく、翌日からは、痛みがないので、はしゃぎ回っていました。
●治療
膀胱鏡処置前に、既に尿の細菌培養を済ましていました。ちなみに、人間における抗生剤の耐性菌出現率は、オランダで１％、他ヨーロッパでは、30-40%、日本は、70-80%です。国民が抗生剤を好み、副作用の認識なく、漫然と使用する故の現状です。適切な抗生剤を選択し、高容量を短期間に使用することがとても大切です。
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