●ラン　６歳　♀　ダックスフンド

生まれつき左の股が軽度に膨らんでいました。徐々に膨らみが大きくなり、２年前にそけい（股）ヘルニアと診断されました。しかし、食欲元気あり。なかなか飼い主さんは、手術に踏み切れないでいましたが、いよいよ目立って大きくなり、ようやく腰を上げることになりました。

●そけいヘルニア
左の股の部位は、通常小さな穴が開いていますが、その穴が大きすぎて、そこから腹腔内臓器などが飛び出す状態をヘルニアと呼びます。

●手術準備
今回は、避妊手術も希望されていましたので、避妊手術創からヘルニアも一緒に処置しようと考えました。

●膀胱脱出
ヘルニア輪（穴）がかなり大きかった（約７ｃｍ）為に腹腔内の膀胱、大網が大量に飛び出していました。皮膚の切開を一か所にしたかったので、アプローチがとても大変になりました。白い真ん中の餅様の脂肪の上が飛び出した膀胱です。

●術後
膨らんでいた穴がしっかりと塞がれ１０日目、無事に抜糸に来られました。長きに渡りヘルニアで皮膚が膨らんでいたので、摩擦で皮膚の一部が変色しています。いずれこの色素沈着は、無くなると思います。毎年の定期的な身体検査では、毎回手術をお勧めしていましたが、このたび晴れて整復できたことで、飼い主さん、我々も安心することができました。めでたし、めでたし。

●ロク　10歳　Mix　♂
昨年8月に両側性に会陰ヘルニアを認めました。手術をお勧めしましたが、症状が出ていないので様子をみたいとのことでした。約1年経過した今年、泣き叫んで便が出ないとの事で再び来院されました。まず、左側の手術を行いました。飼い主さんは、その手術で調子が良くなったため、今回の右側の手術には極めて消極的でした。しかし、今回、病院側の勧めで右側の手術を踏み切られることになりました。決め手は「私が飼い主であれば、早いうちに必ず手術しますヨ！」でした。

●ハードカプセル
今回の側は、ヘルニアに到達する前に、硬い殻を被った石灰沈着物が蓋をして、私の侵入を拒んでいました。しっかりと、そして、大きく出来上がっていましたので、電気メスを使用しながら、周辺組織に張り付いたカプセルを慎重に剥がしていきます。

●カプセルの内側
硬い甲羅上のカプセルの内側には、小さな丸い石様の粒が無数に集まっていました。このカニ様カプセルを切除後、内閉鎖筋を剥がし、肛門括約筋と仙結節靭帯に糸を掛けてヘルニアの穴を閉鎖しました。

●無事終了
術前の姿が嘘のようにスッキリしました。手術前は、大きなハードカプセルで肛門が片側に変位していましたが、これで正しい位置に復しました。目出度し、目出度し！
切開ラインに金属が見えるのは、外科用ホッチキスです。抜糸の時に痛みが少なく、簡単に外せるので当院では、主に使用しています。

●蟹の甲羅？
このような大きな塊は、初めての経験でしたが、慢性的にヘルニアを放置しているとカルシュウム沈着が生じ、今回の様な大がかりな手術になってしまうことがあります。飼い主さんも十分に後悔されていましたが、見つけた時に直ぐに対応するのが、とにもかくにも慣用です！これで、便が詰まる心配はなくなりました。余生は便を真っ直ぐ気持ちよく出して、快適に過ごして欲しいと思います。Toshi

●術後
翌日には、元気食欲ともにあり。初回の手術では、術後に泣きすぎてしまい直腸が飛び出てしまいました。今回は問題ありません。さあ、今日は家に帰ろう！

●ミー子　９歳　日本猫
慢性腎不全の投薬、栄養補給のために、食道チューブを入れて順調な経過をたどっていたミー子でしたが、最近、食事をチューブから入れる時に嘔吐があるという訴えがありました。レントゲン写真を撮ると喉に白い塊がみえるではありませんか！

●喉周囲の石灰沈着？？？
喉に白く見えるものが分かりますか？石灰（カルシウム）あるいは膿と思われる物が沈着して、喉の周囲を圧迫しているのが見えます。最近、吐き気があるとの訴えは、慢性腎不全の影響ではなく、これが原因だったようです。表面の粘膜をレーザーで切開し、沈着物を摘出および掻き出すことにしました。

●摘出物
喉の周辺から摘出された塊です。これから病理検査と細菌培養に提出し結果を待ちます。細胞診では、細菌の関与は認めませんでした。どうしてこんなものが喉の周辺に出現してしまったのでしょうか？？？

●気管切開
上記のとおり気道の入口の手術を行ったために、そして、術後の喉の腫れが暫く続くことが予想されるために、気管にチューブを挿入して呼吸を確保しました。翌日から、定期的に気管洗浄を行う必要があります。術後は、ずいぶんと気分が良さそうになり、面会にこられた飼い主さんをズーと舐めまわしてご機嫌満点でした。

●胃チューブ
今まで、食道チューブで維持していましたが、今回の気管切開のために、チューブを食道に残しておくことができず、胃へ移設することにしました。胃チューブは、食道チューブと比較するとチューブ口径が大きい分、より大きな塊で投与できます。また、長期管理に適します。食道チューブ装着時間が約５分、胃チューブは内視鏡を使用しますので約１０分と、少し時間を要します。

３つのタイプの胃チューブ

多くの飼い主さんはチューブ法をお勧めすると「チューブを入れるのは可愛そう」と返事が返ってきます。しかし、私の１５年/数百例のの経験からすると、ほとんどの場合においてチューブ法を選択した方が、回復を助けます。チューブが入っていても口から食べることもできるので（しっかり食べるようになれば、いつでもチューブを抜けば良い）自宅での管理も難しくありません。病気に打ち勝つには、栄養は不可欠です。ですから、私はチューブ法が大好きです、また、必要な手段だと思っています！飼い主の皆さん！チューブ法を恐れず、是非気軽に利用してください。（院長）

●再レントゲン
再び喉のレントゲン撮影を行いました。最初のレントゲンと比較すると良くなっているのが分かりますが、白い沈着物が消失しています。

●チューブ抜管
喉に留置していた気管チューブを抜く日がやってきました。毎日数回のチューブ内洗浄と３日おきのチューブ入れ替えが大変でしたが、これにて解放されました。この傷跡は、自然に閉鎖されますので、安心してください。数日後の帰宅が決まりました、飼い主のご夫婦は、２日おきに遠くは倉橋から１時間以上かけてミー子の面会に通われました。お二人の愛情により無事に回復、そして、退院を早めたのは間違いありません。ミー子元気でね〜！

●退院後のミーコ
退院して７日後のミーコです。喉の傷が僅かに残りますが、すっかり元気になりました。艶がでて、少し若返ったようにも見えます。ミーコの左に見えるのが胃チューブの先端です、そこから足らない栄養、薬を簡単に与えることができ、体重増加にも貢献しています。