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前十字靱帯断裂と膝蓋骨内方脱臼 [院長ブログ]
●ジョン ９歳 ヨークシャテリア
原因不明だが、「帰宅してみると足を着かなくなっていた」との主訴で広島から来院されました。鎮静をかけて検査をすると、前十字靱帯断裂が発見されました。
●十字靱帯断裂
膝を切開している所です。ピンセットの下に小さく見える白い２つの点が断裂した前十字靱帯です。関節周囲に骨の増殖が見られ変形性の関節炎の存在が分ります。その異常増殖した骨をけずりとり、そして、断裂した靱帯組織を切除して洗浄を繰り返しました。
●十字靱帯整復
膝の前方移動を抑制するために、膝の骨に穴を開け、小さな骨の下を通して固定します。この固定により前方への引き出す動きが無くなり安定します。
●膝蓋骨内側脱臼
膝蓋骨とは、膝のお皿のことです。この膝蓋骨が先天的に内側に外れる状態を伴っていましたので、この際一緒に治すことにしました。膝蓋骨を受ける側の大腿骨の溝が浅かったので一旦軟骨を削り取り、溝を形成して再び戻しました。２番目の写真と比較すると、その溝が深くなっているのが分ります。飼い主さんの話によると、頻繁に脱臼して、その際には薬を飲んだら治っていたそうですが、この病気は手術をしなければ治りません。そして、薬を飲まなくとも自然に元の位置にもどるのです。小型犬では、先天的に内側脱臼を起こしているケースは山ほど居ます。しかし、日常生活に支障をきたす場合は多くありません。重症度により手術が必要な場合があります。
●膝蓋骨内方脱臼整復
膝蓋骨靱帯とその付着する脛骨との軸のずれはありませんでした。補強処置として、膝の関節包の外側を重ね縫いして内側へのずれをさらに抑制しました。
●術後
術後７日目ぐらいから徐々に足先を着くようになりました。今回は、膝の内側脱臼も整復しましたので、術後かなり腫れがありました。自宅には他に２匹の仲間が待ち受けていますので、入院を少し長めにしていただきました。安静はさらに続き（８週間）ますが、大型犬ほどの厳重管理にはなりませんが、無理は禁物です。
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猫の片側下顎骨骨折 [院長ブログ]
●もも、猫、１０歳、
外で紐でつないでいたところを犬に襲われたそうです。その直後から顎が横に移動したまま、口が閉じなくなってしまっった様です。竹原の先生からの紹介で来院されました
●レントゲン撮影
頭部のレントゲンを撮影すると骨折していることが分りました。下顎の下側に骨折した小さな骨辺が見えますか？
●顎の固定
下顎骨の奥が骨折のため、しばらく動かすことができません。歯の上下を固定して、治癒を待ちます。しかし、あまり長期に行うと関節が固まり、筋肉も萎えてしまうので、その匙加減が重要です。
●胃瘻チューブ
口の固定が必要になるため、胃にチューブを装着しました。約1カ月間安静に願います。
●2度目の検査
顎の位置がほぼ正常に復していたので、固定を外し唇を縫合しました。関節を動かしながら開口制限を行うことで機能回復を計ります。飼い主さんは、可哀想だから早く早くと言われますが、今しばらくの我慢です。
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犬の十字靱帯断裂 [院長ブログ]
つまんでいるのが十字靱帯の切れ端
●十字靱帯断裂
膝の中には足の前後を支持する前、後十字靱帯が存在します。ほとんどのケースが前十字靱帯を断裂しますが、この度のケースも同じく前十字靱帯でした。関節包を開き、断裂している靱帯断端部分をきれいに除去します。そして、半月板（膝のクッション）の断裂が無いかの確認を行います。それから、膝の中を何度も洗浄します。
●関節の安定化
十字靱帯に変わる太い糸を骨にあけた穴と膝の外側の靱帯に通して膝の安定化を図ります。筋肉の膜を利用する方法、器具を挿入する方法がありますが、私はアメリカの整形外科医からのアドバイスによりこの一番シンプルな方法を好んで行っています。
●術後
しっかりと疼痛管理を行い、膝を７日間バンテージでサポートします。その後、運動制限を８週間行い、徐々にリハビリを行いながら普段の生活にもどしていきます。
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