院長ブログ
犬の非心源性肺水腫 [院長ブログ]
●シーズー ３ヶ月 ♀ トミー
１月２日、お正月真っ只中、１０時頃。「最近、咬みつきが酷くなり、躾として口を持って押さえつけたんです」と優しそうなご主人から緊急に電話が入りました。直ぐに来ていただくと、それはそれは優しいご主人が心配そうにトミーを抱えてやってこられました。３カ月は、元気溢れる年齢です。しかし、大人しく打ち沈んだ感じが見られます。急ぎ身体検査を行うと、ヨダレ、口腔粘膜の蒼白、脈圧が弱く感じます。努力呼吸はありますが、肺での捻髪音は聞こえません。
鑑別診断のために、レントゲン、心電図、超音波、血液検査を行いました。
●要因
稟告と超音波検査(逆流なし）で心因性肺水腫を除外し、非心源性肺水腫をリストアップしました。リストは①神経原生②電気コードをかじる③上部気道閉塞が挙げられました。今回のお話から、押さえつけられることによる気道閉塞と怖かったのでしょうか、カテコールアミンの放出により全身血管が収縮し、肺循環へ血液が一気に流れ込んだ影響で過負荷が起こり肺水腫が発生したと考えました。
●肺水腫（レントゲン写真）
肺は空気を含むのでレントゲン上では黒く映ります。肺に水が溜まれば白く変化し、さらに気管支が浮き出る像（エアーブロンコグラム）が特徴的所見です。
●治療
レントゲン写真と臨床症状から利尿剤の血管内注射を行いました。血圧低下もあることから併せて強心剤を併用しました。２０分すると利尿剤の効果で尿が大量に排出されました。さらに１０分後には、苦しい呼吸困難から解放され、鳴きながらチョロチョロ動くまでに回復しました。
念のために夕方まで預って帰宅する予定です。
●反省
過去の経験では、非心源性肺水腫は電気コードをかじった例しか経験がありませんでした。今回、優しく真面目なお父さんが、躾の為に行った行為でしたが、普段が優しいのでよほど怖かったのでしょうか？動物の性格に合わせた適度の躾が必要であることを学びました。
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猫の水晶体（レンズ）脱臼 [院長ブログ]
●くーち ♂ クロ猫 13歳
「目が見えていない気がする」と来院されました。ペンライトで観察すると前房内にレンズがずれて位置していることが分かりました。レンズの前方脱臼です。反対側も以前に脱臼していることから、レンズを釣り上げているチンシ帯の形成不全、小水晶体などの先天的異常が考えらえます。眼圧は低め（５～８mmHG ）で軽度の炎症があります。隅角（炎症で排水溝が詰まる）が閉鎖されると2次的に緑内障が発生するため、速やかに手術をすることを決めました。
●摘出レンズと予後
角膜を切開し、前房内のレンズを取り出しました。
術後の眼圧は11～13mmhgと安定して、炎症もほとんどなく視力も回復しています。この度は、気付くのが早く２次性緑内障になる前に手術ができたことが幸運でした。
●術後
視力（右眼）も回復し、玉を取れるようになりました。
めでたし、めでたし。
犬の眼瞼上部腫瘍 [院長ブログ]
●チワワ もも太郎 13歳 ♂
元々は小さな出来物でしたが、放置する間に大きく育ってしまったそうです。心臓がかなり悪いため、何度か凍結療法で小さくしましたが、今回は、根治目的で完全切除を試みました。
●術後
頭頂部の皮膚を大きく切開し上眼瞼上部に移動して皮膚の再建をおこないました、スペースに溜る血液を吸引するために閉鎖式ドレインチューブも装着しました。
心不全と同時にクッシング（副腎皮質機能亢進症）を併発しているため、感染症に注意が必要になります。術後の経過は順調、翌日から食欲旺盛でやや引きつりながらも瞬きも出来る様子です。瞼の引きつり具合によっては、２回目の形成手術が必要になるかもしれません。
●抜糸後7日目
予想より眼瞼の引きつりが治まり、心配していた2度目の形成外科は不要な仕上がりでした。瞬きも自然に近く、笑顔でポーズしてくれました。
良性の腫瘍と言えども出来物が二度とできない身体を改革しなければなりません。日常生活から社会毒を排除し、減量と定期的な断食にトライし、腸を大切にする食事をいただき、新たな出直しの機会が訪れました！
