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猫の伝染性腹膜炎（FIP)「完治を目指して！」 [News]
●メイ ８ヶ月 雑種
「時々吐いたり下痢をする主訴」で来院されました。
身体検査では、発熱（39.5度）、削痩、お腹の塊が見つかりました。
お腹の塊は超音波検査を行うと明らかに腫瘍らしき像を認めました。嘔吐の原因は、この腫瘤による閉塞と考え、早速に切除手術を行うことにしました。
●超音波所見
膀胱の前方に塊状病変が見つかりました。
●回盲腸部における腫瘤病変
拡張した回盲部に腫瘤病変と腫大したリンパ節です。
残念ながら大きく腫大した腸間膜リンパ節を除去することはできませんでした。
病理検査所見との免疫染色により猫伝染性腹膜炎による腫瘤と診断されました。
＊猫伝染性腹膜炎（FIP)とは？
猫コロナウイルスに感染した一部の猫が発症する病気です。病気のタイプは２つあり、①ウエットタイプ：多発性漿膜炎、血管炎を起こす ②ドライタイプ：各臓器における肉芽腫性病変を起こす。
臨床症状は、ウエットタイプでは、腹水によりお腹が膨らみ、胸水により呼吸困難が見られる。ドライタイプでは、脳・脊髄に炎症が起こり、神経症状（麻痺や痙攣、行動異常）が見られます。眼におけるぶどう膜炎や脈絡網膜炎などを起こすこともあります。致死的な病気で、有効な治療はないと言われ、我々の経験でも救命したことはありません。
●治療（朗報！）
術後、直ぐに嘔吐と下痢が止まり食欲も出てきました。飼い主さんの考えは、FIPは難治性の疾患故に切除手術だけで今後は治療を行わない方針を示されました。
しかし、術後3週間から腹水がみられ、再び食欲がなくなってしまい、話し合いの結果、方針を変更して治療を始めることにしました。
週一回のオゾン療法と免疫注射を行うこと１か月、術後に発生した腹水、再発が見られた腹腔内塊状病変と腫大したリンパ節が消失し、体重も増加してすっかり元気になりました。
飼い主さんはもちろんのこと、我々も凄く嬉しい朗報です、このまま維持、そして、完治することを願っています。
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犬の総胆管の閉塞 [News]
●プードル ♂ ケン 7歳
「いつも凄く元気なのに突然勢いがなくなった・・・」の主訴で来院されました。身体検査では、発熱、黄疸、脱水。血液検査では、著しい炎症、肝酵素異常、白血球増加がありました。急性膵炎を仮診断し、点滴に蛋白分解酵素阻害剤を混ぜて投与することにしました。
●超音波所見
総胆管のサイズは、犬＜３mm（通じ生みえない）猫＜４mm（通常見える）です。ケンちゃんのサイズは4.5mm有りました。総胆管の閉塞は、膵炎、胆管結石、腫瘍などが考えられます。早速、調べた膵炎の検査値は正常でした。となると胆嚢内で影を引く結石らしき像が気になりました。
●治療変更
急性膵炎を仮診断して進めていましたが、特異検査では結果は陰性でした。次に総胆管閉塞を考慮して、胆嚢の収縮を促進する薬に切り替えました。
●２週間後
肝酵素、炎症、黄疸値が全てが下がりつつあり、普段と変わりない状況になりました。胆管サイズも正常にもどり、胆嚢内の結石らしき像はなくなっていました。引き続き超音波で経過を追いながら完全回復まで定期的に来院いただく予定です。
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猫の好中球性胆管炎 [News]
●主訴は「突然の元気、食欲なし」でした。身体検査では、発熱、呼吸速迫が気になりました。血液検査では、
●胆管炎の分類
猫の炎症性肝炎は、好中球性、リンパ球性に分類されます。また、犬とは異なり炎症性腸疾患、膵炎の3つの炎症と関連があるとも言われます。確実な診断は、肝臓生検（肝臓の一部を採取して病理検査）ですが、胆汁採取から得られた情報から仮診断して抗生剤を投与して反応を見る方法もあります。
●超音波検査
胆嚢の拡大、胆石、胆汁、胆泥なし。
超音波ガイド下で胆汁採取を行いました。
●胆汁採取
採取した胆汁は、細胞診と培養（嫌気、好気）検査に提出しました。培養検査には時間を要するので、その間、院内で検査可能な胆汁をグラム染色、ギムザ染色を行いました。その結果、陰性桿菌を認めたため、抗生物質の静脈投与を開始しました。高熱（40.3度）は、翌日には平温（38.5度）に復し、食事を少しつまむ程度に回復しました。
●治療
好中球性胆管炎の治療は、抗生物質を4－6週間投与します。その他、胆汁排泄促進剤、SAMe、シリビンなどを併用します。
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